新型冠状病毒对东南亚以及世界上许多其他地区造成严重影响,并将长期存在。先前在“拉平曲线”方面成为全球领导者的国家现在正努力应对大规模的新疫情。例如,新加坡正在应对与其大量移民工人有关的新一波案件。对于其他国家,例如印度尼西亚和菲律宾,政府对危机的反应迟钝以及其公共卫生系统的薄弱环节已开始造成损失。
东南亚受到新型冠状病毒的严重打击,过去一周内印度尼西亚,菲律宾,马来西亚,缅甸和新加坡爆发了新病例。只有泰国和越南的每日病例数有所下降。表明他们可能正在使曲线变平。即使最近出现这种情况,许多国家的病例数仍处于可能急剧上升的曲线的初期。考虑到与中国的地理邻近以及紧密的贸易和旅游联系,该地区面对大流行的脆弱性不足为奇。与其他受到严重影响的地区(包括欧洲,东北亚和美国)一样,基于危机的爆发,政府的初步反应,公共卫生系统的能力,以及更广泛的社会和政治因素。
新加坡和越南在应对最初的疫情时起步很早,最初似乎已控制了这一流行病。这些国家最早在2月初关闭了与中国的往来旅行,而且两国采取了广泛的监视,监测,接触者追踪和隔离措施,以隔离感染或接触该疾病的人,尽管方式截然不同。新加坡依靠广泛的温度采集,测试,细致的接触追踪以及针对确诊病例,接触者和回程旅客的有针对性的隔离措施。新加坡还利用高科技工具来追踪病毒,例如有助于联系追踪的移动应用程序,并开发了自己的测试套件和抗体测试。
相比之下,越南则依靠动员其社会,大规模的社会封锁和对公民的广泛监视。从大流行初期开始,越南就关闭了不必要的企业和学校,并实施了大规模隔离措施-从2月13日开始,整个河内以北的Vinh Phuc省都被隔离了21天的隔离期,成千上万的公民已被安置在“ 隔离营”由军方经营。越南庞大的公民信息网络得到了越南积极的监视和监视,该网络庞大的信息人网络有助于识别和隔离那些被怀疑感染者和与他们接触过的人。政府还动员了退休的医生,护士和医科学生加入抗击病毒的斗争,同时一些企业家建立了“大米自动取款机”来帮助人们失业。越南的疫情非常好,在9550万人中,只有268例,而且没有死亡的报道。
尽管新加坡和越南采取了截然不同的做法,但它们具有一些重要特征,这些特征塑造了它们的应对方式。两国都是2003年特区爆发的重灾区之一,并决心为下一次大流行做好更好的准备。两国政府都是高度集中,统一和组织良好的。越南的“ 监视文化 ”和新加坡的“ 保姆国家 ”在监视和与公民沟通方面都非常有效,这些系统的公众广泛接受或至少习惯于这种侵入性。
然而,过去一周新加坡发生的病例激增,颠覆了新加坡作为遏制冠状病毒流行病全球领导者的地位。4月20日星期一,新加坡报道1,426其他新案件的数量创历史新高,使新加坡在东南亚确诊病例数方面领先于印度尼西亚。大多数新案件是外国工人住在拥挤的宿舍中,厨房和浴室共用一间,但政府忽略了这一关键居民群体。政府现在正努力遏制疫情,将宿舍锁定,并重新安置一些工人以减少拥挤。由于潜在的感染热点,新加坡未能尽早关注工人宿舍,这突显了政府的优先事项如何导致近视和不平衡的应对,甚至使效率更高的新加坡也容易受到遏制这一流行病的挫折。
在菲律宾,杜特尔特总统嘲笑敦促与社会保持距离的人,对一个听众说:“你太害怕这种病毒了。他们不鼓励长时间的会议和庞大的会众。不要以为自己是傻瓜。” 然而几天后,杜特尔特发表了全国性的电视讲话,宣布封锁了马尼拉大都会和整个吕宋岛,马尼拉是世界上最大的特大城市之一。随后,一系列关于政府将如何实施检疫的模糊不清和相互矛盾的政府公告,导致马尼拉大都会居民为严格的宵禁和旅行限制做准备而引起公众的混乱和混乱。杜特尔特(Duterte)部署了警察和军队来实施宵禁,并下令“射击”任何违反者。宵禁对马尼拉大都会的城市穷人造成了沉重打击,成千上万人因违反宵禁而被捕。上周,杜特尔特威胁要在他对美国的电视讲话之一中下令加严镇压,就像“戒严令 ”。尽管采取了严格的限制措施(可能为时已晚,不能真正生效),但菲律宾的冠状病毒病例现在仍在增加,资源匮乏的卫生保健系统不堪重负,马尼拉的医院也无所不用其极。
印尼在作出全面反应方面也相对较慢。佐科威政府因权力下放和不协调的做法而受到批评,并且缺乏有效沟通以解决社会隔离的需要。通常不清楚是谁负责应对,而且政府通常在短期内在保护
经济方面犯了错误,其中一些人担心如果经济状况恶化,会引起内乱。印度尼西亚已成为该地区的热点地区,截至撰写本文时,该国目前在死亡人数方面处于该地区首位,即使在雅加达,死亡人数仍可能被大大低估。在未来几周内,这种趋势可能会加速发展,因为数以百万计的印尼人正在考虑在斋月结束之际进行年度回乡旅行。尽管地区政府领导人和公共卫生专家发出呼吁,尽管担心人们从城市地区大规模转移到乡村将加速该病毒的传播,但佐科威政府还是决定不出于经济考虑而禁止混蛋。相反,政府正在寻求从旅游劝阻的人,有民调混合这些警告是多少共鸣的问题。
缅甸政府发言人Zaw Htay宣布该国没有该病毒病例,他将其归因于缅甸人民的“ 生活方式和饮食习惯 ”以及他们在经济交易中使用现金而非信用卡。缅甸政府还扬言要严厉打击媒体和社交媒体中的“假新闻”报道,这些报道与大流行的官方报道不符。同时,随着数千名缅甸移徙工人从泰国返回其村庄,该病毒已开始传播,有107 例确诊病例截至4月20日的报告-由于缺乏测试,这一数字肯定被大大低估了(已经测试了4,000多人,比两周前进行的80次测试有了很大的提高,但在5400万人口中仍然只占很小的比例人)。人们越来越担心,面对大规模疫情,缅甸可能遭受极高的死亡率。尽管十年前向世界开放,已经迎来了令人瞩目的几年的经济增长,但缅甸仍然是一个贫穷的国家,其医疗体系是世界上最贫穷的国家之一,在遭受军事统治多年的忽视之后。医院没有配备口罩和其他个人防护设备(PPE),许多村庄缺少自来水,甚至洗手也很困难。在若开邦,克钦邦和Shan邦北部人满为患的难民营中,获得医疗服务的机会有限的国内流离失所者的担忧甚至更大。
泰国提供了东南亚Covid-19应对措施的最佳和最坏方面的模型。尽管公众对危机爆发初期反应迟钝感到不满,但泰国政府还是在3月下旬采取行动,当时总理巴育(Prayuth)宣布了该地区最全面的国家禁运之一,并宣布了紧急权力。政府取消了泼水节,这是泰国的新年庆祝活动,并在全国范围内禁止饮酒。但是,泰国在有效控制该流行病方面成为区域领导者的原因可能与它的示范卫生保健系统及其在监测和追踪传染病,流行病学等领域对卫生安全能力的投资有关。培训,实验室测试和电子监视报告。全球健康安全指数(Global Health Security Index)将泰国排在第六位,是唯一在13个国家中排名最高的中等收入国家,并且是东南亚的明显领导者。确实,泰国应对传染病的能力似乎正在得到回报,在过去两周,随着日平均每天数量的稳定下降,曲线趋于平缓。
但是,泰国的回应也突显了东南亚对该病毒的回应中令人深感不安的趋势,因为领导人利用危机作为机会,赋予自己广泛的权力,这些权力大大削弱了公民自由,并可以用来扼制异议和政治反对派。考虑到公共卫生保健威胁的严重性,除了对公民的流动和群众集会的限制是有道理的之外,总理巴育斯还加入了洪森,杜特尔特,缅甸领导人以及最近的越南等行列宣布新的力量来打击与Covid-19有关的“虚假新闻”,以及政府对这种流行病的反应,包括审查媒体,社交媒体和个人通讯。在泰国,新的紧急权力范围扩大到逮捕和拘留被控分享虚假信息的人,批评者担心这将被自由地用来对付政治对手。
尽管该地区许多政府在危机爆发时起步较慢,但东南亚所有国家现在都处于某种形式的封锁状态,尽管程度不同。但是,我们看到该病毒仍在迅速传播,只有时间才能证明锁定措施和其他遏制措施是否足以减慢传播速度并遏制这一流行病的蔓延。由于我们仍处于大流行的早期阶段,因此难以评估该区域的卫生保健危机的程度,而且在许多国家,由于缺乏透明度和检测能力不足,评估蒙上了阴影。早期关于东南亚可能在Covid-19战斗中具有地理或人口优势的乐观看法尚未产生- 温暖潮湿的天气一些研究人员最初认为可能抵消这种病毒并没有阻止在热带东南亚国家的传播。印度尼西亚海事协调和投资部长卢哈特·潘杰坦(Luhut Panjaitan)指出,印度尼西亚炎热潮湿的天气是不禁止马迪克旅行的原因之一,声称它将减慢病毒的传播速度,这一说法很快被世界卫生组织揭穿。在人口统计方面,至少对于印度尼西亚而言,预计印尼年轻人是男性中吸烟率最高的国家之一,这在一定程度上可以抵消一定比例的年轻人,这些年轻人不太可能受到该病毒的致命影响在世界上。该污染 雅加达,马尼拉和曼谷等大城市的人口流动也可能加剧数百万居民的脆弱性。
还令人担忧的是,过度限制的封锁和食品供应链中的市场中断会导致东南亚国家贫困地区居民饥饿和营养不良,这又可能导致社会动荡和政治暴力。对于农村贫困人口而言,粮食状况可能更易于管理,但是农村地区当地医疗体系缺乏能力将受到严重挑战。最后的关注点是我们在新加坡和亚洲其他地区看到的第二波感染,这些感染在Covid-19病例早期感染,例如香港和台湾。在政府对外国工人采取失误之后,新加坡的感染率飙升,这为人们警告了一个故事,即即使是最有能力的官僚体系的脆弱性。该地区需要为第二波和更多波的感染做好准备,这将进一步使政府战略复杂化并加深经济影响。
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