作者：韩振军  临泉县人民医院呼吸与危重症医学科

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从2019年12月12日至2020年1月5日，武汉市共报道符合不明原因肺炎59例。后续中国香港和韩国也发现类似病例。网传香港政府预留1400张病床，以备不虞。

 

这是什么疾病？

 

2020年1月7日，谜底解开：武汉不明原因肺炎病因初步查明，是“新型冠状病毒”。至此，可以命名为“新型冠状病毒性肺炎”。

 

说起“新型冠状病毒”，大家可能陌生，但是说起2003年的“非典”、SARS，大家可能熟悉。SARS就是新型冠状病毒引起的。

 

那么，武汉新型冠状病毒性肺炎就是SARS吗？

官方肯定的回答：不是SARS！这是为什么呢？咱们先从“冠状病毒”说起。

 

冠状病毒

 

冠状病毒是一类主要引起呼吸道、肠道疾病的病原体。电子显微镜下可以看到，这类病毒颗粒的表面有许多排列规则的突起，整个病毒颗粒就像一顶帝王的皇冠，因此得名“冠状病毒”。

 

1. 冠状病毒是引起人类“普通感冒”常见病毒之一。他们平时就寄居在我们的上呼吸道内。通过三种方式导致“感冒”发生。

第一，当受凉、熬夜、醉酒等等抵抗力下降的时候，他们就会趁虚而入，大量繁殖，导致“感冒”发生。

第二，如果一次性从外界传染到足够数量的病毒，超过我们人体免疫力的时候，也可以发病。第三，病毒发生变异，我们的免疫系统无法识别，导致发病。这有点像你家的房客某天化妆易容后对你抢劫一样。

 

发生了“普通感冒”， 即便是不治疗，3—5天自己就好了，没什么了不起的，这个大家都知道。为什么武汉肺炎会引起恐慌呢？

 

2. 种属隔离与跨种属感染

原来冠状病毒除人类以外，还可感染猪、牛、猫、犬、貂、骆驼、蝙蝠、老鼠、刺猬、果子狸等多种哺乳动物以及多种鸟类。导致猫感冒、腹泻的叫“猫冠状病毒”；引起狗感冒、腹泻的叫“狗冠状病毒”。同理，就有牛冠状病毒、骆驼冠状病毒、鼠冠状病毒等等。唯独一类动物比较讨厌：蝙蝠！他们感染了冠状病毒，却不会生病。因为不生病，所以蝙蝠身上可以寄居多种冠状病毒，并且还带着病毒满世界的跑，确切地说是“飞”。

 

一般来说，猪病毒不会感染人、猫、狗、牛等等其他动物，人病毒也不会感染猫、狗、牛等等其他动物。医学上称这种现象为“种属隔离”。一旦出现人病毒感染猪、牛、马、羊等等任何一种动物，对这类动物将是毁灭性的。反过来，任何一种动物的病毒能引起人类发病，也是毁灭性的。这种现象称之为“跨种属感染”。因为人类对这种“跨种属感染”的病毒没有任何免疫力！

 

这个如果不好理解的话，大家可以对照一下这几年耳熟能详的“人感染禽流感”，就是这么回事。本来H5N1、H7N9这些只能引起禽类感冒的病毒，却能感染到人，所以，病情就很重，病死率高。

 

为什么会出现“跨种属感染”呢？这是因为病毒极易变异，发生了基因突变的病毒就有可能感染到其他种属。2003年的SARS，其实就是蝙蝠冠状病毒基因突变，成为一个“新型冠状病毒”，具有了攻击人类的能力，导致了一场灾难。当时我们国家已经命名为“新型冠状病毒性肺炎”了，但是世界卫生组织命名的“SARS”抢先一步，全世界都用，我们也只能使用“SARS”这个很不专业的名称。

 

之所以出现这种命名混乱现象，是因为人类第一次接触到“变异的冠状病毒”，没有想到一向温顺的“冠状病毒”也会发飙，没有经验。那一次的SARS来得突然，以后又突然离去。因此甚至也有人怀疑到SARS病毒是否是人工制造出的、用来特异性攻击中国人或亚洲人的生物武器？这种说法现在看起来十分荒唐，但在当时，是找不到否定根据的。

 

2013年，当我们正在痛定思痛纪念SARS十周年的时候，远在中东的沙特阿拉伯和卡塔尔发现了两例与SARS一模一样的病例！病原体竟然也是“新型冠状病毒”！是SARS复燃吗？难道SARS也做十周年纪念吗？全世界医学界的目光转移到中东。有了第一次的教训，医学界谨慎地完成了病毒全部基因的测序与溯源，结果发现与中国SARS基因是有差异的，溯源的结果发现这个病毒来源于骆驼！为了有别于SARS，起了一个小名：中东呼吸综合征（MERS）！他们没有我们幸运，到目前为止，中东呼吸综合征依然还在全世界零星发病。

 

新型冠状病毒性肺炎

 

本次武汉“新型冠状病毒性肺炎”首例NGS基因检测2019年12月30日已经完成，后进行所有病例的全部基因序列检测，确信与2003年SARS有差异。溯源完成还需要世界卫生组织多个实验室的最后验证。从流行病学结果看传染性比2003的SARS低，从临床看致病严重性也比SARS轻。但是，冠状病毒特征是高传染性的，对所有人，尤其是幼儿、老人、肥胖、孕妇、有基础疾病的这类人群来说依然是巨大的生命威胁。所以我们依然不能掉以轻心。

 

由于篇幅所限，新型冠状病毒性肺炎的预防与治疗，将在《武汉新型冠状病毒肺炎来了，百姓如何应对》一文中讨论。

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